Trombózis, trombofília

A retina vérellátását a szemfenéken lévő artériák és vénák biztosítják, ugyan úgy, mint testünk többi részén is. Amikor a látóideg nem kap elegendő oxigént, az látásromláshoz vagy látáskieséshez vezethet, mely lehet átmeneti vagy tartós is attól függően, hogy meddig áll fenn a megváltozott állapot.

A látóideg zavarának okai lehet

• vérnyomásprobléma
• gyulladás
• vénák vagy artériák elzáródása

A szemfenéki vénák elzáródása (trombózis)

A szemfenéki erek ugyan úgy el tudnak záródni, mint a test bármely más részén található erek, így mind az artériákat, mind pedig a vénákat érintheti. A látásromlás oka, hogy a vér nem ekkor nem tud elfolyni, ezért a retinában a vénák kidüllednek és oxigénhiány lép fel. Mivel ekkor a szem nem jut elegendő oxigénhez, súlyos szövődmények is felléphetnek, kialakulhat például zöldhályog.

A retinából elvezető véna törzsének elzáródása a diabéteszes retinopátia után a második leggyakoribb retinalis vascularis betegség.

Tünetei

Szubjektív tünetek:

• az érelzáródás helyétől és mértékétől függően csökkent látóélesség
• látótér-kiesés
• látásromlás
• vakság (központi verőér elzáródása esetén

Amennyiben a központi elvezető ér érintett, súlyos látáskárosodás és szemfenéki tünetek alakulnak ki. Ha csak oldalágak záródnak el, a látás csak kis mértékben vagy egyáltalán nem károsodik.

Objektív tünetek:

• ödémás papilla (szemölcs, dudor)
• vértócsák, akár a retina perifériájáig terjedhet
• pangásos, kanyargós vénaágak
• retina ödéma
• gyapottépés gócok

A vérzés az üvegtestbe is betörthet.

A szemfenéki vérzések felszívódása lassú, akár egy évig is letarthat. A látóélesség alakulása a macula állapotától függ. Ha makula ödéma alakul ki, a látásromlás tartós maradhat.

A betegség kezelése inkább a szövődmények és az esetlegesen fennálló alapbetegségek kezelésére korlátozódik. A terápia alapköve az alapbetegség kezelése, amelyet sürgősen meg kell kezdeni a kórkép kialakulásakor. Nagyon fontos a betegek követése, az esetleges késői szövődmények felismerése és kezelése miatt.

A szemfenéki artériák elzáródása

Viszonylag ritkább szemfenéki vasculáris megbetegedés.

Tünetei

Szubjektív tünetek:

• hirtelen kifejlődő, fájdalmatlan látásvesztés az egyik szemen
• gyakori a fényérzés elvesztése
• múló jellegű részleges vagy teljes látásvesztés

A látótér kiesését a keringésből kikapcsolt terület nagysága befolyásolja.

Objektív tünetek:

• a retina sápadt és opálos, tejszerű lesz
• cseresznyepiros folt a foveában

Az éleslátás helyén, a sárgafolt területében, mivel itt a retina vékonyabb, itt saját ereket nem tartalmaz, az alatta fekvő érhártya ereinek cseresznyepiros színe tűnik át. A vénás elzáródások során említett csíkolt vérzések artériás elzáródásnál nem alakulnak ki.

A szemfenéki vérerek elzáródásának kiváltó okai a következők lehetnek:

• a szív falán vérrögök keletkezhetnek
• nyaki verőerek falából keletkező rögök (embolusok)
• óriássejtes érgyulladás
• kötőszöveti rendszerbetegségek
• elhanyagolt, vérző gyomorfekélyből keletkező rögök

Megelőzésben a kiváltó okok kerülése az elsődleges. Elengedhetetlen a magasvérnyomás betegség, szívbetegség, érelmeszesedés kezelése, a koleszterinszegény étrend. A gyors látásromlás miatt a felismerés egyszerű, kivéve ha az elzáródás éjszaka, alvás közben történik.

A retina artériáinak elzáródása felhívja a figyelmet a carotis, illetve a szív betegségeire.

A szemorvos feladata az arteriitis temporalis kizárása, amely az a. centralis retinae elzáródásának oka lehet.

FONTOS!

A szem trombózisainak esetén maximum 3-4 perc az az idő, ameddig még hatásosan lehet beavatkozni, ezért gyors segítségre van szükség. Javasolt mielőbb szakembert felkeresniük az érintetteknek, hogy ne állandósuljanak vagy romoljanak a tünetek.

Téma szakértői

Professzor Dr. Holló Gábor

szemész szakorvos, zöldhályog (glaukóma) specialista

---